Les soins actuels pour les sourds ayant des troubles psychologiques et leur développement futur en Allemagne

Jusqu’aux années 1980, les soins psychiatriques en général étaient prodigués dans des cliniques psychiatriques où les patients étaient hospitalisés longtemps. Les réformes de 1970 ont permis de réduire le nombre de lits dans les hôpitaux en développant les services de soins au niveau local et surtout les services complémentaires en ambulatoire. En 1985, le premier service psychiatrique pour sourds a été créé dans la clinique de Lengerich en Westphalie. Pour des raisons matérielles et financières les soins spécialisés se sont développés de manière centralisée : services de conseil, services psycho-sociaux, résidences pour séjours temporaires, appartements pour handicapés sourds, maisons pour sourds alcooliques... . Il y a néanmoins une insuffisance d’institutions de ce type.

En Allemagne, manquent encore des institutions de soins pour des groupes bien précis (toxicomanes sourds, malades mentaux sourds)notamment en ce qui concerne les soins ambulatoires. Il y a d’autres lacunes : spécialistes ne maîtrisant pas la langue des signes, coût de certains services, manque de lits, éloignement important des lieux de soins.

Dans la clinique de Lengerich nous attachons la plus grande importance aux entretiens d’admission, à l’établissement du diagnostic et au traitement de pré et post-hospitalisation. Il est très important de pouvoir communiquer en langue des signes avec les patients pour poser le diagnostic, décider du traitement et proposer un projet thérapeutique adapté. Les patients viennent de toute l’Allemagne, orientés par les services où consultent les sourds et qui coopérent avec les services locaux.

De 1987 à 1990, différents travaux de recherches ont été effectués dans cette clinique. Le premier travail a été une étude des diagnostics posés, que nous rapportons. Le deuxième réunissait les données sur le traitement ambulatoire de l’ensemble des sourds reçus depuis l’ouverture. Le ministère du travail les a publiés. Suite à notre expérience nous avons dû abandonner un certain nombre de choix thérapeutiques et penser la mise en place de structures nouvelles et adaptées au niveau du soin. Parallèlement, l’association allemande pour les sourds va leur proposer un programme de formation en automne 1996. Notre expérience semble nous montrer qu’il faudrait, au sein des équipes, des membres du personnel eux-mêmes sourds formés sur le plan thérapeutique et qui suivraient des patients sourds.

Nous envisageons de développer des structures de soins aussi bien pour les adultes que pour les enfants. Pour l’instant il n’est pas possible de mettre au point une base financière pour ces services car entre les organismes qui financent il y a une grande divergence dans les modalités. Il y a par ailleurs un manque de personnel sourd dans la mise en place des dispositifs. Il est donc capital que les spécialistes sourds prennent place pour travailler avec les patients sourds.