Accueil spécialisé d’enfants sourds psychotiques

Depuis cinq ans la consultation médico-psychologique "Enfance et Surdité"de l’hôpital d’Orsay a effectué le suivi clinique de l’accueil de six enfants de 5 à 15 ans présentant des troubles graves de la personnalité, psychoses avérées ou dysharmonies psychotiques. Ces enfants avaient en commun des milieux familiaux extrêmement carencés, tant sur le plan psychologique et social que culturel. Aucun n’avait bénéficié d’un environnement précoce favorable et en particulier d’un accès à la communication gestuelle. La moitié d’entre eux ne bénéficiait d’aucune structure de soins psychiatriques. Un enfant était suivi dans un hôpital de jour pour enfants entendants. Un enfant était hospitalisé à plein temps. Un seul était suivi dans un hôpital de jour spécialisé avec un personnel formé à la surdité et à la langue des signes. L’absence de structures de soins adaptées à leur double handicap nous ont conduit à inventer pour ces enfants des projets thérapeutiques individualisés dans lesquels l’accueil en famille sourde, à temps partiel ou à temps plein a joué un rôle central.

L’idée de ces accueils familiaux partait de l’hypothèse qu’une carence totale et précoce d’accès à la langue des signes tenait une place importante dans la genèse des troubles psychiques présentés par ces enfants. Tout au moins, cet accueil familial "spécialisé" nous paraissait être le préliminaire à tout projet thérapeutique concernant ces enfants. Ces projets thérapeutiques étaient formalisés de manière contractuelle entre les différents intervenants, les objectifs étant clairement définis. Ce contrat nous a semblé indispensable pour garantir une certaine stabilité de l’environnement affectif autour de l’enfant et pour éviter de répéter les ruptures psychiques qu’ils avaient tous vécues précédemment.

Ces accueils spécialisés ont été possibles grâce au travail conjoint de la consultation et de l’Association des Assistantes Maternelles Sourdes qui venait de se créer dans le département de l’Essonne. Le suivi pratique de l’accueil familial a consisté en réunions bimensuelles de formation des assistantes maternelles, en entretiens individuels mensuels pour chaque assistante maternelle avec un membre de l’équipe et en réunions de coordination entre les institutions concernées par le projet, l’assistante maternelle et la famille de l’enfant.